初产妇产后早期盆腔器官脱垂相关影响因素分析

摘要

目的:探讨不同因素对自然分娩初产妇产后早期盆腔器官脱垂(POP)的影响,为盆底功能障碍性疾病(PFD)的早期防治提供临床依据.方法:选取2015年2～10月在北京医院自然分娩并参加产后盆底功能检查的初产妇281例,分别在产后42～60d进行盆底功能评估和POP-Q评分,分析不同因素对产妇产后POP的影响.结果:自然分娩的初产妇产后发生POP 134例(47.7％),其中阴道前壁膨出79例(59.0％),阴道后壁膨出26例(19.4％),轻度子宫脱垂29例(21.6％).多因素分析显示,①与孕期体重增加＜10kg的产妇相比,体重增加15～ 19.9kg的产妇产后早期POP的发生率显著升高(OR=2.16,95％CI:1.05～3.07);②与分娩时体重指数(BMI) 18.5～ 24.0的产妇相比,BMI≥28的产妇产后发生POP的风险显著增加(OR=1.10,95％CI:1.02～2.14);③与第一产程＜3h相比,第一产程3～6h的产妇产后早期发生POP的风险降低(OR=0.09,95％CI:0.03～0.86),但第一产程时间＞12h时,产后POP的风险显著增加(OR=1.24,95％CI:1.05～2.45);④与第二产程时间≤1h相比,第二产程＞1h产后早期POP的风险显著增加(OR =1.72,95％CI:1.15～3.33).结论:自然分娩的初产妇产后早期POP发生率高,与妊娠和生产相关的多种因素有关.应加强围产期盆底知识宣教和训练,做到早期防治,以减少远期PFD的发生.