盆腔器官脱垂术后复发相关因素分析

摘要

目的：对因盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)进行手术治疗的患者进行随访，了解术后复发率，并分析复发相关因素。rn 方法：选择1999年7月～2004年2月冈POP在我院住院的手术患者，进行问卷调查和妇科检查。根据妇科检查结果分为复发组、未复发组，比较两组忠者的临床特征、手术情况和术后情况。数据通过SPSS 11.5软件进行t检验、x2检验。rn 结果：①具有完整随访资料74例，手术后复发40例(54％)，其中阴道穹隆脱垂23例(Ⅰ度21例，Ⅱ度和Ⅲ度分别为1例)，阴道前壁膨出28例(Ⅰ度21例，Ⅱ度6例，Ⅲ度1例)，阴道后壁膨出11例(Ⅰ度7例，Ⅱ度和Ⅲ度分别为2例)：②复发组平均年龄(69.1±5.7)岁，显著高于未复发组(64.7±9.3)岁(P<0.05)；③两组绝经年龄、孕次、产次、首娩年龄、末娩年龄、分娩方式差异均无显著性(P>0.05)；④复发组长期便秘人数(16/40)显著高于未复发组(6/34)(P<0.05)。⑤不同途径的子宫切除方式以及进行和未进行会阴修补及肛提肌加同术在术后复发上差异无显著性(P>0.05)。⑥复发组术后恢复不佳的患者人数(21/40)显著高于未复发组(6/34)(P<0.01)。rn 结论：①盆腔器官脱垂有较高的术后复发率；②复发的危险因素有年龄、慢性便秘、术后恢复不佳等：③绝经年龄、分娩次数、分娩方式、不同的子宫切除途径与术后复发无关；④会阴修补及肛提肌加固并不能降低穹隆脱垂和阴道后壁膨出复发率，传统的阴道前壁修补和后壁修补方式不能有效的预防术后复发。改进手术方式，降低术后复发率是广大妇科医生急需解决的问题。