血乳酸水平及清除率与体外循环术后患儿预后的关系

摘要

目的 评价动脉血乳酸及乳酸清除率与体外循环术后患儿预后的关系.方法 526例体外循环下实施手术的先天性心脏病患儿,分为死亡组(18例)和存活组(508例),比较两组的乳酸监测指标,器官衰竭数目及其他反映器官功能的指标,使用Logistic回归分析找出与预后显著相关的指标.以乳酸指标进行量化分组,分别比较各组循环衰竭或休克,多器官功能障碍(MODS)发生率、病死率.结果 死亡组各时间点血乳酸水平、乳酸峰值、器官衰竭数目高于存活组,6 h乳酸清除率、pH值低于存活组(P<0.05或P<0.01).乳酸峰值、6 h乳酸清除率、器官衰竭数目和pH值与患儿的预后明显相关.乳酸峰值≥10 mmol/L,6 h乳酸清除率≤10%的患儿病死率明显升高.结论 乳酸峰值、6 h乳酸清除率、器官衰竭数目和pH值是评价患儿预后的良好指标.乳酸峰值≥10 mmol/L,6h乳酸清除率≤10%时应高度警惕患儿的预后.