体外循环冠状动脉旁路移植术围术期血浆血管加压素变化及对血液动力学的影响

摘要

目的 探讨体外循环(ECC)冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期血浆血管加压素(AVP)变化及对血液动力学和术后转归的影响.方法 随机选择择期ECC下行CABG患者40例.分别在麻醉诱导前、切皮前、ECC开始、复温、ECC结束、手术结束、术后24 h采集动脉血液样本测定血浆AVP浓度,并在切皮前和ECC结束后10 min监测血液动力学指标.详细记录患者围术期临床资料.根据血浆AVP浓度的不同水平通过聚类分析将40例患者分为高值组(n=22)和低值组(n=18).结果 围术期血浆AVP浓度呈现完全不同的变化趋势.与高值组相比,低值组患者ECC后高排低阻的发生率较高(P<0.01);ECC后平均动脉压较低(P<0.01);ECC时间(P<0.01)、术后带管时间(P<0.01)、ICU停留时间(P<0.05)和术后住院时间(P<0.05)较长;血管收缩药的使用人数较多(P<0.01).结论 ECC下CABG围术期血浆AVP浓度呈现两种完全不同的变化,低值组患者的血液动力学及术后转归较差.