北京市学龄儿童腰围、腰围身高比分类标准对心血管代谢危险因素的筛查效度

摘要

目的 在心血管代谢危险因素单一患病率和聚集水平评估的基础上,验证和提出适合北京市学龄儿童人群腹型肥胖筛查的腰围和腰围身高比分类标准.方法 依据北京市儿童青少年代谢综合征研究的现况调查结果,笔者前期研究提出腰围的性别年龄别P80及腰围身高比0.46可作为初步筛查腹型肥胖的界值,但提出上述标准时,心血管危险因素相关指标中血脂、血糖水平是基于指末梢血的检测结果,因此有待于依据准确性更高的静脉血生化指标的检测结果进行验证.本研究从该项目调查人群中非随机选择3 525名6～18岁学龄儿童为研究对象,对其进行血压测量和静脉血生化指标检测,对儿童肥胖与脂肪肝研究中1 454名7～18岁学龄儿童,除上述检测项目外,行B超检查脂肪肝及肝功能生化检测,筛出非乙醇性脂肪肝儿童,在前期儿童腹型肥胖初筛界值的基础上,提出腰围和腰围身高比的备选分类标准,通过比较各备选标准检出心血管危险因素及其聚集的效率,对腰围、腰围身高比判定学龄儿童腹型肥胖的适宜界值做进一步的研究.结果 肥胖、高血压、血脂紊乱及其聚集的检出率均随腰围及腰围身高比的升高逐渐增加.通过比较不同腰围和腰围身高比备选界值检出上述危险因素及其聚集的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,发现腰围超过性别年龄别P85,腰围身高比>0.48时,上述危险因素均值及其异常检出率均明显升高,灵敏度和特异度均较高,与前期提出的标准比较,在兼顾阴性预测值的同时,阳性预测值有所提高.结论 学龄儿童腰围超过其性别年龄别P85或腰围身高比>0.48时,罹患心血管危险因素及其聚集的风险均明显增加,可作为学龄儿童人群腹型肥胖筛查的腰围和腰围身高比分类标准.