冠状动脉侧支循环在急性心肌梗死的发生率、预测因素及预后研究

摘要

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者侧支循环发育良好的发生率、预测因素及其对预后的影响.方法 研究共入选1125例成功接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,依据Rentrop分级法分为侧支循环良好组(181例)和侧支循环较差组(944例),比较两组患者基线资料、介入相关指标与预后情况,分析影响侧支循环形成的可能因素.结果 AMI患者侧支循环发育良好的比例为16.1％,侧支循环良好组患者糖尿病(23.2％vs.35.2％,P=0.002)和吸烟比例(26.5％vs.37.3％,P=0.005)显著低于侧支循环较差组,心绞痛病程显著长于侧支循环较差组(6.5±3.8 vs.4.2±2.5,P=0.024),SYNTAX评分更高(39.3±14.8 vs.32.2±12.6,P=0.039),PCI相关心肌梗死发生率更低(17.7％vs.26.7,P=0.011),其慢血流/无复流发生率更低(16.6％vs.23.8％,P=0.033).随访1年,侧支循环良好组心力衰竭发生率(13.8％vs.22.1％,P=0.012)和总MACCE(34.3％vs.48.3％,P=0.001)显著低于侧支循环较差组.多因素回归分析显示目前吸烟(OR=1.329;95％CI:1.029～3.917,P=0.028),糖尿病(OR:2.266;95％CI:1.326～3.924,P=0.044),心绞痛病程(OR=0.769;95％CI:0.567～0.928,P=0.031),SYNTAX评分(OR=0.801;95％CI:0.608～0.937,P=0.046)是侧支循环形成的独立预测因素.结论 AMI患者侧支循环发育良好者PCI相关心肌梗死和慢血流/无复流发生率更低,吸烟、糖尿病、心绞痛病程和SYNTAX评分是其独立预测因素.