急性前壁心肌梗死患者微循环状态评估及预后

摘要

目的 应用微循环阻力指数(IMR)、心肌声学造影(MCE)、TIMI心肌灌注帧数(TMPFC)评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后微循环状态,及其对心肌微循环的评价效果和临床预后的关系.方法 2016年1月至2018年6月接受急诊PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者共88例.完善IMR、MCE、TMPFC检查以了解患者微循环状态,常规收集患者临床及介入各项指标,随访6个月主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况.结果 TMPFC、和心肌血管床容积(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(MBF)、TIMI 3级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级同IMR具有相关性(P均<0.05).IMR、TMPFC、A、β、MBF、TMPG 3级同脑钠肽(BNP)、PCI后及6个月左室射血分数(LVEF)具有相关性(P均<0.05).多元Logistic回归分析提示IMR(OR=1.292,95％CI:1.108～1.506,P=0.001)、TMPFC(OR=1.030,95％CI:1.008～1.053,P=0.006)和MBF(OR=1.025,95％CI:1.002～1.324,P=0.005)为前壁STEMI患者术后6个月MACCE发生的独立危险因素.结论 IMR、MBF和TIMI心肌灌注帧数同急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后心功能明显相关,同时也是急性心肌梗死6个月主要心脑血管不良事件发生的独立危险因素.心肌声学造影和TIMI心肌灌注帧数计数应更广泛地应用于心血管疾病的诊断和治疗.