浅低温CRRT在心血管外科术后心力衰竭患者中的应用

摘要

目的 观察浅低温持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对心血管外科术后严重心衰的应用效果及安全性.方法 纳入2007年~2010年北京阜外医院心血管外科术后严重心力衰及患者中的患者8例;应用CRRT减低心脏负荷,控制中心血温34℃;至肺动脉楔压12 mmHg,平均动脉压＞70mmHg、心排血量＞4.0 L/min后恢复中心血温36.5℃,撤除CRRT,对比血滤前后心输出量、平均动脉压、肺动脉楔压等血流动力学改变,并评估肝、肾等各脏器功能.结果 浅低温CRRT治疗后叫治疗前,中心静脉压下降[(16.2±4.5)mmHg vs.(8.7±1.7)mmHg,P＜0.05),心输出量有上升趋势[(3.9 ±0.7)L/min vs.(4.5±1.1)L/min,P＞0.05),肺动脉楔压有下降趋势[(15.5±4.1)mmHg vs.(12.1±0.6)mmHg,P＞0.05).1例死于严重代谢紊乱,7例出院.结论 浅低温联合CRRT治疗心血管外科术后严重心衰患者,可减轻其心脏前负荷,减少心脏做功,降低机体代谢率,改善心功能.