乙型肝炎高流行区母亲HBsAg阳性和阴性的儿童乙肝疫苗免疫后抗体水平动态观察

摘要

目的 探讨乙型肝炎(乙肝)高流行区母亲不同携带状况的新生儿乙肝疫苗免疫后抗体消长规律.方法 在广西隆安县对常规乙肝疫苗免疫并于1岁时证实抗-HBs阳性的儿童,按其母亲HBsAg阳性与否分组.在5～8岁期间对每人随访3次,用sPRIA法检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc.结果 免疫儿童5～8岁时,母亲HBsAg阳性儿童和阴性儿童的随访抗-HBs阳性率分别波动于52.00%～78.00%和43.84%～54.74%之间,GMT为55.36～95.66 mIU/ml和39.90～65.47 mIU/ml,各年龄间差异无统计学意义.同年龄组内呈现母亲HBsAg阳性儿童的随访抗体水平高于母亲HHsAg阴性儿童趋势.母亲HBsAg阴性的6～8岁儿童初次免疫(初免)抗体高滴度者,随访抗体阳性率分别是同年龄组初免抗体低滴度者的2.29～2.84倍.无论母亲HBsAg携带状况如何,儿童随访抗-HBs滴度与初免抗体滴度比较均以下降为主,但母亲HBsAg阴性儿童下降率(84.91%)显著高于母亲HBsAg阳性儿童(61.54%)(χ2=28.7982,P=0.000).随访抗体滴度较初免抗体≥4倍增高者在母亲HBsAg阳性儿童中发生率(25.64%)显著高于母亲HBsAg阴性儿童(7.37%)(校正χ2=6.7661,P=0.009),是后者的3.5倍.HBsAg阳转者均为初免抗-HBs低滴度者.结论 免疫成功儿童在5～8岁期间的抗-HBs水平下降缓慢.母亲携带HBsAg时,会增加免疫儿童自然感染的机会而引起自然加强免疫.初免抗-HBs水平对预防HBsAg阳转极为重要.