洋葱伯克霍尔德菌污染B超耦合剂致剖宫产术后切口感染的调查

摘要

目的查明2013年5月中山市某医院剖宫产术后切口感染罹患率异常增高的原因,并提出控制措施。方法调查该医院2011年1月至2013年6月剖宫产术后切口感染病例资料,并访谈剖宫产手术流程;针对2013年5月切口感染病例,开展1:2病例对照研究;采集感染切口分泌物和环境标本进行细菌培养检测,阳性菌株利用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型。结果 2013年5月该医院有4例剖宫产术后切口感染患者,罹患率为10.3%（4/39）。手术至术后切口感染间隔2~3 d;入院至手术间隔2~9 h（M=7.2 h）,其时间短于未发生切口感染患者（M=20.8 h）（Z=5.50,P=0.03）。其中2例分别于术前1.4、8.4h做过B超检查,另2例有术前2 h持续胎心音监护史,4例患者手术区域皮肤均接触B超耦合剂,且未彻底清洁。切口感染患者术前10h内进行B超检测或胎心音监护的比例高于切口未感染患者（χ~2=5.19,P=0.01）。于1例患者切口分泌物、2份B超探头涂抹拭子及在使用和未开封的B超耦合剂（同批号）中均检测出洋葱伯克霍尔德菌（BC）,PFGE分型显示5株菌的同源性为100%。结论患者剖宫产术前手术区域皮肤接触BC污染的B超耦合剂,且未彻底消毒,导致切口感染暴发。