剖宫产术后切口感染的基础与临床研究

摘要

目的:了解剖宫产术后切口感染的发病率、高危因素及相关危险因素存在条件下的感染预测率,为预防感染寻找最佳措施和方法;明确剖宫产切口感染的细菌来源,探讨剖宫产切口感染的病因;对比观察剖宫产围术期抗生素的应用,探讨抗生素选择和应用的最佳时机,寻找适应现代生物-心理-社会环境医学模式的合理预防切口感染的新方法.结论:1、我们调查显示,剖宫产切口感染平均感染率为0.7％,低于相关报道.引起切口感染的最多病原体为大肠埃希氏菌,其次为肠球菌,最少为阴道棒状杆菌.2、剖宫产切口感染的高危因素依次为:肥胖,入院前感染的存在,胎膜早破,术前血色素偏低,手术时间过长,术前未使用预防性抗生素,入院后过多的阴检、肛查.3、判别分类结果显示,当过多的阴检、肛查存在时,感染预测率为75.2%,逐步加入下列因素,其感染预测率分别为:术前未使用预防性抗生素75.2%,术前血色素偏低82.4%,手术时间过长81.7%,肥胖86.3%,胎膜早破83.7%,入院前感染的存在为84.9%.4、剖宫产手术术后切口感染的原因主要有二方面:1、胎膜早破或宫口已开的产妇,因生殖道正常菌群改变造成细菌向宫腔蔓延,容易出现上行性的机会感染;2、手术室空气、器械病原体的存在及工作人员无菌观念的淡漠造成了术后感染.5、切口有感染存在时应常规行细菌培养和药敏试验,以指导合理的选用抗生素.6、术前预防性用药以第二代头孢菌素较为合适,其效果好,安全可行,是一个临床上值得推广的合理预防剖宫产术后感染的方法,抗生素以第二代头孢菌素较为合适.

目录

前言

第一部分剖宫产切口感染现状调查及相关因素分析

1临床资料和方法

2结果

3讨论

第二部分剖宫产术后切口感染的病原学研究

1资料和方法

2结果

3讨论

第三部分剖宫产围术期合理应用抗生素的研究

1资料和方法

2结果

3讨论

全文小结

参考文献

综述

研究生期间撰写论文情况

致谢