孕前体重指数及孕期增重与小于胎龄儿的关系

摘要

目的探讨孕前BMI、孕期增重与小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）的关系, 为预防小于胎龄儿的发生提供理论依据。方法以2012年3月至2014年7月在山西医科大学第一医院产科分娩的4 754例单胎孕妇为研究对象, 收集其一般人口学特征及健康状况、分娩情况等资料, 测量其孕前身高、体重和分娩前体重, 计算孕前BMI及孕期增重并分组, 收集新生儿出生结局, 了解孕前BMI和孕期增重对SGA的影响。结果 SGA发生率为9.26%（440/4 754）。孕前体重较低组、正常组及超重/肥胖组SGA发生率为9.85%、8.54%和9.45%, 调整孕妇年龄、孕产史等因素后, 孕前BMI过高和超重/肥胖者SGA发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇（OR=0.714, 95%CI:0.535～0.953）;不同孕期增重组SGA发生率分别为孕期增重低于美国医学研究所（IOM）建议范围下限组12.20%、增重在建议范围组9.23%、增重超过建议范围上限组8.45%;调整孕妇年龄、孕产史等因素后, 孕期增重低于IOM建议范围下限增加SGA的发生风险（OR=1.999, 95%CI:1.487～2.685）, 无论是孕前BMI较低、适宜还是超重/肥胖, 分别以增重适宜作为参照, 孕期增重低于IOM建议范围下限均增加SGA的发生风险, OR值分别为2.558（95%CI:1.313～4.981）、1.804（95%CI:1.258～2.587）、3.108（95%CI:1.237～7.811）。孕前高BMI和孕期增重不足间未发现相加和相乘交互作用。结论孕前BMI超重/肥胖者SGA发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇, 孕期增重不足增加SGA的发生风险, 无论孕前BMI较低、正常还是超重/肥胖的孕妇增重均应避免低于IOM推荐的增重范围下限, 以减少SGA的发生。