广西壮族自治区结核分枝杆菌／HIV联合感染患者抗病毒治疗对死亡影响的分析

摘要

目的分析抗病毒治疗（ART）对结核分枝杆菌/HIV联合感染患者（TB/HIV）死亡的影响。方法收集2011年广西壮族自治区（广西）各市、县（区）结核病监测系统中既往HIV阳性和新确诊HIV阳性的结核病（TB）患者信息, 经核对"中国疾病预防控制系统-艾滋病综合防治信息系统"信息, 确定TB/HIV;采用回顾性对照研究方法, 按是否开展ART将患者分为ART和非ART两组, 用统计学方法比较两组患者特征, 并计算死亡比例, 采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况, 同时分析死亡优势比和开始抗结核治疗1年内ART保护率。结果 519例TB/HIV中, 100例（19.3%）开展ART;开展抗结核治疗1年内84例（16.2%）死亡, 其中ART组8例（9.5%）, 非ART组76例（占死亡患者90.5%）;ART组死亡占TB/HIV总数的8.08%, 非ART组死亡占TB/HIV总数的18.7%, 两组差异有统计学意义（χ2=6.12,P＆0.01）; Kaplan-Meier生存曲线显示, ART组TB/HIV治疗开始1年内生存概率大于非ART组;两组生存曲线差异有统计学意义（P＆0.05）;相对于ART组, 非ART组TB/HIV死亡优势比为2.31; ART组在抗结核第一年内能保护56.7%的TB/HIV免于死亡。结论在抗结核开始1年内, 非ART组TB/HIV死亡比例显著高于ART组;ART患者生存时间较非ART组长;ART可以保护半数以上TB/HIV在抗结核开始1年内免于死亡;为挽救更多生命, 需不断提高TB/HIV中ART覆盖面。