34例创伤弧菌脓毒症患者的流行病学特点及临床诊治

摘要

目的分析总结创伤弧菌脓毒症的流行病学特点、临床表现、临床诊断及治疗方案。方法制定专用调查表,收集温州医学院附属第一医院1995年5月至2008年8月期间临床诊断为创伤弧菌脓毒症且资料完整的患者,对其流行病学及临床资料等进行分析。结果1995年5月至2008年8月期间温州医学院附属第一医院共收治34例资料完整的创伤弧菌脓毒症患者,男女比例为4.7:1,76.5%的患者并存慢性肝病,多发病于4-11月。本组患者临床多表现为急起发热,肢端特征性血性大疱样皮损、低血压休克及多器官功能不全（MODS）,死亡率47.1%以上。创伤弧菌脓毒症的早期临床诊断标准包括:患者4-11月急起发热,肢体特征性血性大疱样皮损、甚至大范围皮肤及肌肉坏死,迅速出现低血压休克及多器官功能不全（MODS）,有慢性肝病或长期嗜酒史以及近1～2周内有生食海鲜或接触带菌海水史等。尽早联合应用三代头孢菌素及喹诺酮类药物,结合早期外科手术切开减压引流、清除坏死组织及对症支持的综合治疗方案有助于改善患者预后。结论创伤弧菌感染脓毒症病情进展快,病死率高,早诊断、早期联合抗菌药物治疗结合早期外科手术治疗是提高生存率的关键。