原发性醛固酮增多症伴阻塞性睡眠呼吸暂停临床诊治特点(附:两例病例报告和文献回顾)

摘要

本文回顾性分析我院2例原发性醛固酮增多症(PA)伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床资料,并进行文献复习.研究中两例中年男性患者均为PA合并中、重度OSA,其醛固酮肾素比值(ARR)均＜300,但PA确诊试验阳性.其中病例1,患者甲行肾上腺静脉取血后接受手术治疗,术后恢复良好;病例2,患者乙接受盐皮质激素受体拮抗剂治疗,血压控制平稳.在难治性高血压中,PA与OSA共存较多见,OSA导致的间断性缺氧、睡眠剥夺可能激活交感神经及肾素-血管紧张素(RAS)两大系统,从而除影响血压外,还使筛查PA时呈假阴性结果.故在筛查、诊断PA时,应注意药物、肾脏损伤及OSA等影响肾素-血管紧张素系统而干扰结果判断.醛固酮水平增高可能加重OSA,而PA手术或醛固酮受体拮抗剂治疗可能改善呼吸暂停低通气指数.