34例创伤弧菌脓毒症的流行病学特点及临床诊治

摘要

目的：分析总结创伤弧菌脓毒症的流行病学特点、临床表现、临床诊断及治疗方案。rn 方法：制定专用调查表，收集我院1995年5月至2008年8月期间临床诊断为创伤弧菌脓毒症且资料完整的病例，对其性别、年龄、发病时间、基础疾病、临床表现、实验室检查、临床诊断、治疗方案及预后转归等进行回顾性分析。rn 结果：1995年5月至2008年8月期间我院共收治34例资料完整的创伤弧菌脓毒症患者，男女比为4.7：1，76.5/%的患者并存慢性肝病，多发病于4～11月。本组患者临床多表现为急起发热，肢端特征性血性大疱样皮损、低血压休克及多器官功能不全(MODS)，死亡率47.1%以上。创伤弧菌脓毒症的早期临床诊断标准包括：患者4-11月急起发热，肢体特征性血性大疱样皮损、甚至大范围皮肤及肌肉坏死，迅速出现低血压休克及多器官功能不全(MODS)，有慢性肝病或长期嗜酒史以及近1～2周内有生食海鲜或接触带菌海水史等。尽早联合应用三代头孢菌素及喹诺酮类药物，结合早期外科手术切开减压引流、清除坏死组织及对症支持的综合治疗方案有助于改善病人预后。rn 结论：创伤弧菌感染脓毒症病情进展快，死亡率高，早期诊断、早期联合抗菌药物治疗结合早期外科手术治疗是提高生存率的关键。