EGFR-TKIs类药物治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学评价

摘要

目的:引入Markov模型评价埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼三种EGFR-TKIs类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的经济性,指导临床合理用药.方法:建立埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼治疗晚期NSCLC的Markov模型,分别对三种药物治疗晚期NSCLC患者疾病稳定、疾病缓解、疾病进展和死亡的动态变化进行模拟,同时对成本和效用值进行敏感度分析,找出临床相对较优的治疗药物.结果:Markov模型成本-效用分析显示:3%的贴现率下埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌3年所需累积成本为375594.37元,累积效用为1.50个质量调整生命年;吉非替尼所需累积成本为531222.33元,累积效用为1.51个质量调整生命年;厄洛替尼所需累积成本为694611.22元,累积效用为1.51个质量调整生命年.敏感度分析显示各参数在设定的范围内变化不影响模型分析结论.结论:三种EGFR-TKIs类药物相比,埃克替尼的成本效用比(250396.25元/QALY)远远小于吉非替尼(351802.87元/QALY)和厄洛替尼(460007.43元/QALY),可作为优选方案.因此,应优先选择埃克替尼作为晚期非小细胞肺癌的治疗药物,从而获得更优的经济学效益,使有限的医疗资源利用最大化.