经口内镜下环形肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效

摘要

目的 探索经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗老年贲门失弛缓症（AC）的安全性、可行性、围手术期及远期疗效。方法 回顾性分析2010年8月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院确诊为AC并接受POEM治疗、可获得完整随访资料的老年（≥65岁）患者共41例,观察手术相关并发症、治疗前后Eckardt评分及食管下段括约肌压力变化,并分析远期食管反流及治疗失败的发生情况。结果 41例患者均成功完成POEM手术,中位手术时间42 min,中位住院天数为3 d,共4例（9.75%）患者出现主要围手术期不良事件,均为因围手术期不良事件导致住院时间长于5 d。中位随访时间40个月（四分位数区间24～57个月）,Eckardt评分中位数从术前8分下降为术后1分（P＆0.001）,食管下段括约肌压力中位数从术前23.85 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）下降为术后9.05 mmHg （P＝0.005）。术后随访12例（29.27%）患者出现临床反流,5年临床治疗成功率87.80%（36/41）。结论 POEM治疗老年AC患者安全可靠,近期和远期疗效均较好。