255例早期胃癌临床病理及蓝激光成像结合放大内镜下的特征分析

摘要

目的探讨早期胃癌的临床生物学特点及蓝激光成像结合放大内镜（BLI-ME）的诊断价值。方法 2014年1月到2017年1月,复旦大学附属华山医院手术病理确诊的255例早期胃癌病例纳入回顾性研究,包括33例手术前行BLI-ME精查者。依据日本胃癌学会2010年指南将胃癌病理组织学分为分化型和未分化型早期胃癌,比较分析其临床特点、内镜下特征、病理分型、淋巴结转移情况及BLI-ME下的病变特点。结果 255例早期胃癌中,男164例（63.31%）,＞40岁者242例（94.90%）,分化型182例（71.37%）,病变位于胃窦93例（36.47%）,内镜下0-Ⅱc型92例（36.08%）;发生淋巴结转移37例（14.51%）,对比分析发现,淋巴结转移率黏膜内癌明显低于黏膜下癌[5. 04%（7/139）比25.86%（30/116）,X~2=22.109,P=0.000],分化型癌明显低于未分化型癌[9. 89%（18/182）比26.03%（19/73）,X~2=10. 938,P=0. 002],病灶最大径≤2. 0 cm明显低于＞2. 0 cm[9. 88%（16/162）比22. 58%（21/93）,X~2=7. 687,P=0. 009]。33例行BLI-ME精查者中,分化型早期胃癌以FNP（13. 64%,3/22）、ILL-1（59.09%, 13/22）、ILL-2（22.73%,5/22）为主,未分化型早期胃癌可见ILL-2（45.45%,5/11）、CSP（54.55%,6/11）。结论早期胃癌发病率男性多于女性,大多数患者年龄在40岁以上,好发于胃窦部,内镜下形态以0-Ⅱc型居多。癌灶＞2. 0 cm或侵及黏膜下层,以及未分化型癌易发生淋巴结转移。临床行BLI-ME精查,对黏膜异常微血管形态及异常微腺管结构进行观察,有助于判断早期胃癌的病理分型。