Mirizzi综合征的诊断与腹腔镜胆囊切除术治疗的体会

摘要

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗Ⅰ型Mirizzi综合征.方法本组281例均为Ⅰ型Mirizzi综合征,其中男132例,女149例,年龄28岁～86岁,平均51.5岁,其中40岁～60岁209例(74.4%).病程4a～26a,213例(75.8%)有反复发作史,腹痛182例,发热、黄疸49例,腹痛伴发热187例;休检皮肤及巩膜轻度黄染12例,莫菲征阳性138例.全血白细胞计数WBC>12×109/L者152例,肝功能异常113例.B超提示胆囊颈结石嵌115例,胆囊管结石嵌顿97例,胆囊积液或积脓132例,胆囊萎缩64例,肝内外胆管轻度扩张129例,胆囊壁呈"双边征”或弥漫性增厚94例;CT提示胆囊颈(管)结石193例;逆行性胰胆管造影术(ERCP)147例,其中肝总管边缘完整的充盈缺损伴轻度的肝内胆管扩张85例.结果本组281例中术前依据临床症状,并结合B超、CT及ERCP确诊239例(85.1%),其中临床症状结合B超诊断220例(78.3%),术中确诊42例(14.9%),本组无中转开腹及手术死亡病例,全部治愈,住院3d～7d,平均3.8d术后无出血,胆漏等并发症,仅5例有腹壁切口感染,经门诊换药3～6次痊愈.结论Ⅰ型Mirizzi综合征术前确诊率高于其他型,该型采用LC治疗是可行的.