腹腔镜胆囊切除术围手术期Mirizzi综合征的诊断、治疗及疗效评价

摘要

目的 探讨腹腔镜下Mirizzi综合征的诊断、术中处理方法及疗效评价.方法 回顾性分析解放军第四五一医院2006年12月-2014年12月行腹腔镜胆囊切除术(LC)时围手术期内发现的Mirizzi综合征32例,总结术中诊断、术式选择和疗效评价.结果 32例Mirizzi综合征,术前诊断8例,余均为LC术中诊断.按Csendes分型,Ⅰ型23例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例.30例完成LC手术,分别为Ⅰ型(23例)和Ⅱ型(7例).1例Ⅱ型患者于腹腔镜下行胆囊切除术+胆总管探查术.2例患者中转开腹,分别为Ⅲ型(1例)和Ⅳ型(1例).Ⅲ型患者行胆管端端吻合术,Ⅳ型患者行胆肠吻合术.结论 Mirizzi综合征诊断困难,B超是首选检查方法,结合磁共振胰胆管造影和经内镜逆行胰胆管造影可提高术前诊断率.多数Ⅰ型和Ⅱ型可在腹腔镜下完成手术,对于Ⅲ型和Ⅳ型,应尽量开腹手术,避免损伤胆道.