早期胃癌内镜治愈性切除的影响因素

摘要

目的分析影响早期胃癌内镜治愈性切除的危险因素,提高内镜治愈性切除早期胃癌的可能性。方法收集2008年10月至2013年3月行内镜切除治疗的早期胃癌（包括高级别上皮内瘤变）患者的临床资料;分析性别、年龄、病灶位置、病灶直径、病灶内镜形态学分型及伴有溃疡形成6个因素对内镜切除术（ER）整块切除及治愈性切除的影响;同时分析非治愈性切除的主要原因。结果纳入早期胃癌共94例包含94个病灶,其中高级别上皮内瘤变病灶20个,黏膜内癌病灶70个,黏膜下浅层浸润癌（距黏膜肌层500μm以内）病灶4个。其中5个病灶经EMR切除,89个病灶经ESD切除。ER整块切除率为95.7%（90/94）,治愈性切除率为79.8%（75/94）。直径＞3.0 em的病灶治愈性切除率显著低于直径≤2.0 em的病灶（P=0.022,0R=0.108,95%CI:0.016~0.721）、,伴有溃疡形成的病灶治愈性切除率显著低于不伴有溃疡形成的病灶（P=0.047,0R=0.149,95%CI:0.023~0.971）。非治愈性切除的主要原因是侧缘肿瘤细胞的残留。结论病灶直径＞3.0 cm、伴有溃疡形成是影响早期胃癌ER治愈性切除的危险因素。