早期胃癌内镜下完全性切除的影响因素

摘要

目的探讨早期胃癌内镜下完全性切除的影响因素,为提高早期胃癌的完全性切除率提供建议。方法选取2015年1月—2016年12月在泰安市中心医院经内镜治疗的早期胃癌患者,根据患者年龄、性别及病灶大小、位置、内镜下形态、是否伴有溃疡、病理学类型、浸润深度8个因素进行对照分析,并对普通白光内镜和窄带成像放大内镜对边界评估进行对照分析,探讨早期胃癌内镜下完全性切除的影响因素。结果入组病例112例,完全性切除率92.9%,非完全性切除患者8例,侧缘阳性6例,包含4例因非整块切除无法评价患者,基底部阳性2例,1例追加手术,1例年龄偏大,合并其他基础疾病,家属放弃外科治疗,继续内镜随访。病灶>3.0 cm组完全切除率显著低于≤3.0 cm组(P<0.05);伴溃疡组完全切除率显著低于无溃疡组(P<0.05);未分化性癌7例,完全性切除率显著低于分化型癌(P<0.05);黏膜下浅层浸润癌完全性切除率低于黏膜内癌(P<0.05)。通过对可疑病灶进行白光内镜联合窄带成像放大内镜(ME-NBI)进行内镜精查发现,对于病灶边界的评估,ME-NBI的评估准确率显著高于白光内镜(P<0.05)。结论早期胃癌病灶直径≥3.0 cm、伴有溃疡、未分化型、黏膜下层浸润均为早期胃癌完全性切除的影响因素。白光胃镜联合窄带放大内镜,可以有效的降低边界低估率。