消化道清洁预防ERCP术后胆道感染的作用及机制

摘要

目的探讨口腔护理联合十二指肠冲洗在预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胆道感染中的作用及机制。方法 284例ERCP诊疗患者中,96例行阿米卡星干预（阿米卡星组）,95例行生理盐水干预（盐水组）,93例不加干预（对照组）。分别在十二指主乳头插管前、切开刀完成插管首次进入胆管时（即内镜操作初）和ERCP操作即将结束时（即内镜操作末）收集细菌标本并行细菌培养和菌落计数。统计分析3组ERCP术后胆管炎发生率以及不同检测点细菌检测结果。结果阿米卡星组、盐水组和对照组ERCP术后胆管炎发生率分别为7.3%（7/96）、8.4%（8/95）和18.3%（17/93）,差异有统计学意义（χ~2=6.861,P=0.032）;十二指肠主乳头插管前细菌培养阳性率分别为6.3%（6/96）、25.3%（24/95）和28.0%（26/93）,差异有统计学意义（χ~2=16.833,P=0.000）;内镜操作初细菌培养阳性率分别为6.3%（6/96）、16.8%（16/95）和24.7%（23/93）,差异有统计学意义（χ~2=12.206,P=0.002）;内镜操作末细菌培养阳性率分别为7.3%（7/96）、17.9%（17/95）和33.3%（31/93）,差异有统计学意义（χ~2=20.713,P=0.000）。结论 ERCP诊疗可将肠道微生物逆行带入胆管,口腔护理联合十二指肠冲洗能减少胆管逆行微生物带入,从而能有效减少ERCP术后胆管炎的发生。