高敏定量粪便免疫化学试验对结直肠癌和进展期腺瘤的诊断效能

摘要

目的探究高敏定量粪便免疫化学试验（hs-qFIT）对结直肠癌和进展期腺瘤的诊断效能。方法连续性纳入2020年7至12月于山东大学齐鲁医院进行结肠镜检查且亚太结直肠癌筛查评分为中危或高危的50～75岁患者。所有患者在结肠镜检查前需完成2次hs-qFIT检测。评估hs-qFIT对结直肠癌和进展期腺瘤的诊断效能, 计算受试者操作特征曲线下面积（AUC）。结果最终纳入811例患者, 其中结直肠癌20例（2.5%）, 进展期腺瘤47例（5.8%）, 非进展期腺瘤206例（25.4%）, 非腺瘤性息肉219例（27.0%）, 其他病变76例（9.4%）, 无异常243例（30.0%）。当粪便血红蛋白截断值为10、30、50、75和100 ng/mL时, hs-qFIT检测阳性率分别为17.9%（145/811）、10.9%（88/811）、8.3%（67/811）、7.4%（60/811）和5.8%（47/811）。粪便血红蛋白截断值由100 ng/mL降低至10 ng/mL时, hs-qFIT诊断结直肠癌的灵敏度由90.0%上升至100.0%, 特异度由96.3%下降至84.2%, 诊断进展期腺瘤的灵敏度由19.1%上升至66.0%, 特异度由95.0%下降至85.1%。hs-qFIT诊断结直肠癌的AUC值为0.981（95%可信区间0.970～0.992）, 最佳灵敏度和特异度分别为100.0%和91.2%;诊断进展期腺瘤的AUC值为0.846（95%可信区间0.807～0.886）, 最佳灵敏度和特异度分别为66.0%和85.3%。结论 hs-qFIT有助于结直肠癌和进展期腺瘤的早期筛查。