类风湿关节炎患者血清激活素A、鸢尾素水平与疾病活动度、骨密度和骨骼肌质量的相关性研究

摘要

目的分析类风湿关节炎(RA)患者血清激活素A、鸢尾素水平与疾病活动度、骨密度和骨骼肌质量的相关性。方法选择2018年3月—2021年1月安徽医科大学第三附属医院风湿免疫科收治RA患者90例(RA组),根据28个关节疾病活动度(DAS28)评分分为低度亚组(2.6~3.2分,31例)、中度亚组(3.3~5.1分,37例)、高度亚组(>5.1分,22例),另选择门诊健康体检者90例为健康对照组。所有受试者检测血清激活素A、鸢尾素水平,骨密度和骨骼肌肉含量,相对骨骼肌指数(RASM),握力,步速,分析其相关性及血清激活素A、鸢尾素水平预测RA患者活动度风险的价值。结果RA组血清激活素A水平高于健康对照组(t/P=10.625/0.000),血清鸢尾素水平,髋关节、大转子、股骨颈、胸腰椎骨密度,四肢骨肌肉含量,RASM,握力,步速低于健康对照组(t/P=10.819/0.000、6.903/0.000、3.953/0.000、2.544/0.012、2.371/0.019、5.000/0.000、10.487/0.000、8.900/0.00、5.895/0.000)。血清激活素A水平比较,高度亚组>中度亚组>低度亚组(F/P=62.309/0.000),血清鸢尾素水平比较,高度亚组<中度亚组<低度亚组(F/P=27.555/0.000)。RA患者血清激活素A水平与DAS28评分呈高度正相关(r/P=0.742/0.000),与髋关节骨密度、大转子骨密度、RASM、握力呈高度负相关(r/P=-0.806/0.000、-0.873/0.000、-0.902/0.000、-0.843/0.000),与股骨颈骨密度、胸腰椎骨密度、四肢骨肌肉含量、步速呈弱负相关(r/P=-0.512/0.017、-0.423/0.031、-0.501/0.022、-0.432/0.029);血清鸢尾素水平与DAS28评分呈高度负相关(r/P=-0.765/0.000),与髋关节骨密度、大转子骨密度、RASM、握力呈高度正相关(r/P=0.862/0.000、0.892/0.000、0.932/0.000、0.893/0.000),与股骨颈骨密度、胸腰椎骨密度、四肢骨肌肉含量、步速呈弱正相关(r/P=0.526/0.013、0.511/0.018、0.503/0.020、0.513/0.015)。血清激活素A、鸢尾素水平及二者联合预测RA患者活动度下降风险的AUC为0.749、0.698、0.920。结论血清激活素A水平增加、鸢尾素生成减少与RA患者疾病活动、骨密度下降和骨骼肌质量减少有关。