甲状旁腺切除术治疗终末期血液透析患者SHPT疗效及对肿瘤样钙质沉着、血清FGF23水平的影响

摘要

目的观察甲状旁腺切除术(PTX)治疗终末期血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者疗效及对肿瘤样钙质沉着、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平的影响。方法选择2016年1月—2017年9月内蒙古巴彦淖尔市医院肾内科收治的终末期血液透析并发SHPT患者106例作为研究对象,按照患者意愿分为手术组(n=75)和非手术组(n=31)。手术组患者给予甲状旁腺切除术,非手术患者给予药物治疗。比较2组患者治疗前以及治疗后6个月的FGF-23、血清骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、β胶原蛋白(β-CTX)水平、相关生化指标水平以及骨痛、钙化评分差异,并分析2组患者治疗后的并发症发生情况。结果 2组患者治疗前血钙、血磷、ALP、iPTH、FGF-23水平、骨痛评分、钙化评分以及血清OC、PINP、β-CTX水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组患者的血钙、血磷、ALP、iPTH、FGF-23水平、骨痛评分、钙化评分以及血清OC、PINP、β-CTX水平均明显下降,且手术组较非手术组下降更显著(t/P=26. 337/0. 000,19. 691/0. 000,66. 320/0. 000,19. 251/0. 000,38. 070/0. 000,14. 257/0. 000,5. 959/0. 000,8. 975/0. 000,10. 910/0. 000,2. 019/0. 019)。2组患者治疗后并发症比较差异无统计学意义(9. 68%vs. 13. 33%,χ~2=0. 463,P=0. 496)。结论甲状旁腺切除术治疗终末期血液透析SHPT患者可以有效的降低血磷、血钙以及骨相关指标水平,减少血清FGF-23水平,降低皮肤瘙痒、肌肉无力等并发症发生情况,改善骨以及相关矿物质的代谢。