可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压研究

摘要

目的 观察可调钠配合低温透析在高危人群(高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等)血液透析中防治低血压的作用.方法 选择10例维持性血液透析中的高危患者透析,透析模式:常规常温组(A组):透析液温度37℃,透析液钠浓度140 mmol/L;调钠+常温(B组):透析液温度37℃,透析液钠浓度由148～155 mmol/L线性下降至透析结束时135 mmol/L;调钠+低温组(C组):透析液温度35.5℃～36℃,透析液钠浓度由148～155 mmol/L线性下降至透析结束时135 mmol/L.每例患者每种模式观察10次,两者血流速度相等,脱水量恒定.透析过程中监测透析前后血清钠浓度,监测透析过程中低血压发生率.结果 3组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P＞0.05).就低血压发生率而言,A组和B组模式相比较,卡方检验有统计学差异(x2=12.58,P＜0.005);A组和C组模式相比较,卡方检验有统计学差异(x2=16.89,P＜0.005);B组和C组模式相比较,卡方检验无统计学差异(x2=0.39,P＞0.05).与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多.结论 可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率.低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析.