伴斑块型粟丘疹形成的汗孔角化症一例

摘要

＜正＞患者男,78岁。因左肘窝外侧出现一片红色斑疹20余年就诊。20年前,在无明显诱因下,发现左肘窝外侧起一片小指甲盖大小的暗红色斑,无瘙痒等自觉症状。曾在当地医院就诊,诊断为体癣,外用联苯苄唑软膏（商品名美克）治疗,无明显效果。1年前起,在红斑中出现多个粟粒大小的白色丘疹,为明确诊断,于2004年11月11日来我科就诊。患者既往体健,家族中无类似疾病患者。体检:一般情况好,各系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未及肿大。皮肤科检查:左肘窝外侧可见一2.5 cm×3.0 cm的暗红色斑,边界清楚,边缘有嵴状隆起,在暗红色斑的中央可见多个粟粒大小的白色丘疹,质硬（图1）。分别取左肘窝外侧暗红色斑的边缘和中央的白色丘疹行组织病理检查:①皮损边缘嵴状隆起处取材:表皮角化过度,棘层肥厚,皮突延长,相互融合,局部可见角化不全柱,真皮浅层有较多慢性炎症细胞浸润（图2）;②皮损中央白色