右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌根治患者术后镇痛的影响

摘要

目的:观察右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对腹腔镜胃癌患者术后镇痛的影响.方法:收集择期行腹腔镜胃癌根治手术患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,右美托咪定(Dex)组(D组)30例、酮咯酸氨丁三醇(Ket)组(K组)30例和Dex复合Ket组(DK组)30例.D组在全麻诱导前静脉泵注Dex 0.5μg/(kg·h),泵注时间为10 min,然后以0.3μg/(kg·h)的速度持续泵注,直至手术结束前30 min停;K组在手术开始前10 min静脉注射Ket 0.5 mg/kg;DK组分别按照D组和K组的方法注射Dex和Ket.术毕3组均给予自控静脉镇痛泵(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8 mg,稀释至100 mL,负荷量为5 mL,背景剂量2 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min.记录3组患者术后0 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的静息痛及活动痛的视觉模拟(VAS)评分、拉姆齐镇静(RSS)评分;记录3组患者术后不良反应(恶心、呕吐、头晕、低血压、心动过缓及呼吸抑制)和总体满意度;记录3组患者术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量(包括镇痛泵和镇痛急救使用)及术后肛门首次排气时间.结果:T1～T5时DK组静息痛VAS评分明显低于D组和K组(P0.05);DK组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、镇痛急救措施次数、术后舒芬太尼使用总量及术后肛门首次排气时间均少于D组和T组,差异有统计学意义(P<0.05);与D组和K组比较,DK组恶心呕吐发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),DK组患者对术后总体满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Dex复合Ket超前镇痛可明显减轻腹腔镜胃癌根治患者的术后疼痛,不仅减少术后舒芬太尼的用量,而且降低不良反应的发生率.