阶段性坏死性肠炎误诊阑尾炎1例

摘要

@@患者男,25岁,以转移性右下腹痛3天,诊断急性阑尾炎入院.查体:T:39℃,R:24次,P:90次,Bp:14.7/10.5kPa(110/79mmHg).表情较淡漠,腹肌紧张,以右下腹明显,麦氏点压痛,反跳痛,结肠充气征(+).血白细胞计数6.4×109/L,N:0.80.行急症手术见阑尾充血水肿,回盲部充血水肿更明显.单纯行阑尾切除术.术后病人表情淡漠,体温脉搏分离,血白细胞计数降为3.0×109/L,N:0.70.传染病医院高度怀疑"肠伤寒"转入传染病医院.经抗伤寒治疗1周发现切口有粪便溢出,肠瘘形成转回我院.病人极度消瘦,急症手术行右半结肠切除近端造口,远端封闭,术中见回盲部溃烂,将升结肠全部切除.术后病理报告:阶段性出血性坏死性肠炎.8个月后入院行回结肠端端吻合术,手术顺利,康复出院.随访5年,病人已康复,参加重体力活动.