术前应用超声内镜与三期增强CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值对比

摘要

目的 探讨术前应用超声内镜(EUS)与三期增强CT诊断胃肠道间质瘤(GIST)的临床价值.方法 收集2018年1月至2018年12月于我院确诊并行手术的46例胃肠道间质瘤患者的临床及影像学资料,比较不同检查方法对胃肠道间质瘤的诊断符合率,并总结EUS及增强CT的影像学特点.结果 EUS检查对GIST的定位、定性诊断正确率均显著高于CT三期增强检查(P<0.001).EUS检查中主可见类圆形或椭圆形的肿块,病灶表面黏膜光滑26例,溃疡20例;22例表现为不均匀低回声肿块,2例伴有无规则回声,1例呈斑点状的高回声.42例患者其肿瘤病灶均起源于黏膜下组织,且病灶与胃、食管壁接触以外的管壁结构层次清晰,未见任何侵犯现象,余下4例在内镜中可见胃壁外压性的改变;CT平扫均可见圆形或类圆形软组织密度影,其中8例病灶内有多个细小钙化点,呈散在分布增强示所有肿瘤病灶均呈现不同程度的强化,其中21例三期均呈现为持续性强化,余25例在动脉期均未见强化或轻度强化,而在静脉期和延迟期均呈现进一步的明显强化.有14例患者肿瘤病灶内部出现点状致密度影,10例病灶内部可见液-液及液气平面.结论 EUS对GIST的定位、定性诊断均较增强CT检查稍高,但CT对病变邻近结构及脏器的侵犯、远处转移显示更佳,两者结合更有利GIST的良、恶性诊断.