经皮冠脉介入患者冠脉并发症发病特征影响因素及对患者院内死亡的影响

摘要

目的 评价经皮冠脉介入(PCI)患者围术期冠脉并发症的发病特征、影响因素及对患者院内死亡的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年10月在本院PCI治疗的冠心病患者临床资料,根据患者是否发生冠脉并发症,分为并发症组与非并发症组;根据患者是否院内死亡情况,分为存活组与死亡组.比较各组的临床资料,分析冠脉并发症的分布特征.采用多因素Logistic回归分析评价影响患者冠脉并发症发病与院内死亡的相关因素.结果 共纳入3481例行PCI的冠心病患者,冠脉并发症发病率为5.4％(188/3481),有37例(1.1％)患者院内死亡.患者常见冠脉并发症为冠脉夹层、血肿或穿孔(2.2％,77/3481)、慢复流/无复流(1.2％,43/3481)及边支丢失/受累(0.9％,33/3481).多因素Logistic回归分析表明,急诊手术(OR=1.983,95％ CI1.336～2.881,P＜0.001)、生命体征不稳定(OR =4.171,95％ CI 2.466～7.056,P＜0.001)、复杂冠脉病变(OR=2.959,95％ CI1.924 ～4.552,P＜0.001)是患者发生并发症的独立危险因素.急诊手术(OR =3.351,95％ CI1.860～ 6.043,P＜0.001)、生命体征不稳定(OR=4.279,95％ CI1.191～ 15.377,P=0.026)、复杂冠脉病变(OR=4.912,95％ CI2.211～10.914,P＜0.001)是患者院内死亡的独立危险因素.并发症及血运重建与患者院内死亡不相关(OR=1.546,95％ CI0.397 ～6.020,P=0.539;OR=1.302,95％CI0.804～ 1.913,P=0.364).结论 冠脉夹层、血肿或穿孔及慢复流/无复流为PCI常见冠脉并发症,急诊手术、生命体征不稳、复杂冠脉病变是患者发生并发症和院内死亡的独立危险因素,冠脉并发症与患者院内死亡不相关.