大数据解析急诊入院患者疾病谱特征——基于169家综合性医院2015至2017年591万份住院病案首页数据

摘要

目的 用大数据技术探讨急诊途径入院的住院患者疾病谱分布特征,为急诊质控和管理提供参考.方法 选取中卫云医疗数据平台网络直报数据中169家综合性医院连续3年(2015至2017年)网络直报《住院患者病案首页(卫计统4-1)》的2692.77万份病案首页数据,调取其中经急诊途径入院患者的首页数据,分析疾病谱及相关特征.结果 169家医院中,经急诊途径入院患者共591.81万人次,约占21.98％.急诊入院患者的疾病谱呈现如下特征:①数据量:三级医院急诊入院患者明显多于二级医院,但急诊入院占比二级医院高于三级医院;三级医院急诊入院患者数逐年递增,二级医院呈不稳定趋势;但占总住院比例略呈逐年降低的趋势.②病种数:三级医院和二级医院疾病谱总覆盖率都达到国家标准,急诊收容病种数和占比都略呈减少趋势.③病种系统分布:居前五位依次为循环系统疾病(21.53％),损伤、中毒和外因的某些其他后果(14.27％),呼吸系统疾病(11.70％)、消化系统疾病(10.74％)和妊娠、分娩和产褥期(9.23％).④重点病种在急诊入院患者的分布:与急诊关联密切的13个重点疾病中,急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑卒中、肺炎(成人)、急性胰腺炎都呈逐年上升趋势,半数重点疾病占总住院患者近50％.⑤患者预后:无论二级还是三级医院,急诊入院患者病死率历年都高于总住院患者病死率,三级医院住院患者病死率高于二级医院;从急诊入院患者占同期住院死亡患者之比看,都在50％上下,且二级医院更高.结论 三级医院急诊入院患者在数据量、病种数和疾病系统分布方面总体均优于二级医院,三级医院住院患者病死率高于二级医院,从一个方面提示三级医院收治患者更为疑难和严重;二级医院急诊入院患者占同期住院死亡患者之比更高,或提示二级医院对急危重症患者的综合救治能力逊于三级医院.通过住院病案首页数据进行疾病流行病学调查分析,具有真实、客观的优势,医疗大数据平台的构建为深入进行疾病流行病学调查,加强急诊质控和管理奠定了技术基础.