小儿急性轮状病毒肠炎的电解质渗透压与阴离子间隙分析

摘要

目的探讨小儿急性轮状病毒肠炎的电解质、渗透压和阴离子间隙(AG)的变化情况以及相互间的关系.方法 62例患儿均在治疗前作血清Na+、K+、Cl-、CO2CP和渗透压的测定.AG按Na+-(Cl-+HCO-3)计算.所有患儿均采用ELISA方法检测大便轮状病毒抗原.结果代谢性酸中毒(简称代酸)、血钠低于正常(＜135 mmol/L)、高氯血症和低钾血症,分别为87.1%、45.2、41.9%和38.7%.酸中毒随脱水程度的加重而加重(χ2＝10.47,P＜0.005).渗透压以低渗为多66.1%,等渗次之29%,高渗仅4.8%.低渗性脱水34例,其血Na+均值为132.03 mmol/L,但与总体均数相一致(t＝2.0,P＞0.05).AG正常、增高和降低分别为56.5%、38.7%和4.8%,平均水平是14.48±5.39 mmol/L.AG与血Na+呈正相关,AG水平随脱水程度的加重而升高(t＝2.872,P＜0.01)且随脱水性质的加大而上升(F＝13.473,P＜0.01).临床诊断代酸54例,其中高AG组23例,正常AG组29例,低AG组2例,三组代酸发生率无显著性差异(χ2＝2.567,P＞0.05).结论电解质紊乱及酸碱失衡以低钠、低钾、高氯及代酸多见.渗透压以低渗为多,若以血钠来判断低渗压,建议以＜135 mmol/L为宜.AG增高对代酸的诊断优于HCO-3的降低.