Epidemiologie des gastroenterites aigues chez les enfants de moins de 5 ans en Estrie de 2002 a 2008. Estimation de la part specifique liee au rotavirus.

摘要

Objectifs. La vaccination des nouveau-nes contre le rotavirus est recommandee par l'OMS dans les pays ou un impact significatif de sante publique est a prevoir, chaque pays doit etablir le fardeau des maladies liees au rotavirus et etablir le cout-benefice potentiel de l'implantation de la vaccination. Le fardeau du rotavirus n'est pas encore bien determine au Canada et au Quebec, les donnees epidemiologiques disponibles incluent rarement l'impact sur les unites d'observation pediatrique de courte duree, les urgences et les visites externes de facon simultanee. L'objectif principal de cette etude est de determiner le fardeau de la gastro-enterite aigue liee au rotavirus (GEAR) sur l'ensemble du systeme de sante de la region de l'Estrie.;Resultats. Sur les 6 annees d'etude, ont ete recensees 1435 hospitalisations (hospitalisations standard : 598, hospitalisations de moins de 24h : 837), 3631 consultations a l'urgence et 6220 consultations externes pour GEA. La part liee au rotavirus selon les methodes de Brandt et WRE etait respectivement de 404 a 666 hospitalisations, 1009 a 1361 consultations a l'urgence et 1613 a 1687 consultations ambulatoires. Pour la population des enfants de moins de 5 ans en Estrie les taux d'incidence annuels d'hospitalisations pour GEAR etaient estimes entre 45 et 74/10000, pour les passages a l'urgence entre 113 a 152/10000 et pour les consultations externes entre 180 a 188/10000. La courbe epidemique objectivait un pic annuel survenant durant les mois de mars et d'avril. La majorite d'enfants hospitalises pour GEAR avaient moins de 2 ans (65%). La duree mediane d'hospitalisation en unite standard etait de 53 heures et plus de 90% des enfants hospitalises ont beneficies d'une rehydratation par voie intraveineuse. Nous avons identifie 83 GEA nosocomiales. Il n'y a eu aucun deces lie a la GEA pendant l'etude.;Conclusion. La plupart des etudes retrospectives disponibles sous-estiment le poids de la maladie en omettant les hospitalisations de courte duree. De plus, il s'agit de la premiere etude au Canada evaluant de facon globale le fardeau de la maladie liee au rotavirus sur l'ensemble du systeme de sante. Les resultats de cette etude pouffont servir a l'evaluation de l'integration du vaccin anti rotavirus au programme d'immunisation du Quebec.;MOTS-CLES: Rotavirus, epidemiologie, gastroenterite aigue, unite de courte duree.;Methode. Il s'agit d'une etude de cohorte retrospective qui incluait les enfants 5 ans consultant en Estrie pour gastro-enterite aigue (GEA) selon les codes CLM-9/10 conespondants de novembre 2002 a octobre 2008. Les donnees d'hospitalisations et de l'urgence provenaient de l'entrepot de donnees cliniques CIRESSS du CHUS, celles des consultations externes de la RAMQ. La recherche de rotavims n'etant pas systematique, nous avons utilise deux methodes d'estimation indirecte reconnues (Winter Residual Estimation et methodes des coefficients de Brandt) pour extrapoler les taux de GEAR.