老年人急性心肌梗死心肺复苏后的溶栓治疗

摘要

1993～2000年我院对60岁以上急性心肌梗死(AMI)680例施行尿激酶(天普洛欣)静脉溶栓治疗,15例属心肺复苏(CPR)后实行,取得了可喜的结果,报告如下.1 资料与方法 全部入选病例经临床表现、心电图、心肌酶谱确定诊断,从发病至溶栓时间＜6 h,男12例,女3例,年龄60～75岁,平均64.5岁.接诊前心跳骤停2例,接诊中7例,接诊后6例,心跳骤停平均时间(3.2±1.5) min.心电图:心室颤动13例,心跳停搏2例.心肺复苏方法:①心电监护、体外心脏按压、气管插管人工气囊辅助呼吸.②心前区叩击(限1 min内心脏骤停)、电除颤(360 J).③建立静脉通道,5% S.B 100 mL静滴.④肾上腺素(0.1～0.2 mg/kg)静注,1次/5 min.⑤心跳恢复后,若出现室性早搏、室性心动过速,静注利多卡因50～100 mg;严重心动过缓静注阿托品0.5～1.0 mg或异丙基肾上腺素1.0 mg加入液体500 mL内静滴至心率60次/min以上;休克给予多巴胺10 μg/(kg*min)静滴,待血压升至90/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)时,调整滴速维持.CPR成功标准:窦性心律,心率＞60次/min,血压90/60 mmHg以上.溶栓方法:①即刻阿斯匹林0.3 g口服,5 d后改为0.15 g/d,长期服用.②尿激酶200～300万U(体重＞75 kg),先半量用0.9%N.S 20 mL稀释后,5 min静注,另半量加入0.9%N.S 100 mL稀释后25 min滴入,每日静滴肝素12 500 U,连用5 d.