危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗后营养状况及感染发生率的变化

摘要

目的 探讨强化胰岛素治疗控制患者血糖与危重颅脑疾病患者的营养状况、感染发生率等预后指标之间的相关性.方法 采用前瞻、随机、对照临床试验,将64例危重颅脑疾病患者分别给予常规(n=32)和强化(n=32)胰岛素治疗.常规治疗是指当患者血糖≥11.1 mmol/L时,给予胰岛素治疗,控制血糖11.1 mmol/L以下即可;强化治疗是指患者血糖水平超过正常时,给予胰岛素强化治疗,控制血糖接近于正常水平(3.9～6.1 mmol/L),直至患者出院或死亡.分析两组病例在血白蛋白、前白蛋白、血尿素氮等营养指标及感染发生率之间的差异性.结果 治疗7 d后,两组血浆白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),前白蛋白水平强化组高于常规组(P＜0.05),血尿素氮浓度强化组低于常规组(P＜0.05).两组病例在肺部感染、尿路感染发生率及血培养阳性率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 危重颅脑疾病患者采取胰岛素强化治疗高血糖,控制血糖于正常范围,可相应改善患者的营养状况,降低感染发生率,有助于改善预后.