血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白在危重患者中的应用性研究

摘要

目的 探讨血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)在危重患者中的临床应用.方法 ICU内38例危重患者作为研究组,检测入ICU第1天血浆中NGAL浓度,同时进行APACHEⅡ评分及SOFA评分,记录预后.同时取17例健康成人作为对照组.血浆NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果 研究组血浆NGAL浓度较对照组显著升高(P=0.034);脓毒症患者入ICU时血浆NGAL浓度较非脓毒症患者显著升高(P=0.021),而WBC计数、体温和SOFA评分差异无统计学意义(P值分别0.129、0.974和0.428);急性肾功能损伤(AKI)患者入ICU时血浆NGAL浓度较非AKI患者显著升高(P=0.027);恶化组血浆NGAL浓度、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著高于好转组(P值分别为0.030、0.002和0.001),血浆NGAL浓度、APACHEⅡ评分和SOFA评分对患者死亡预测的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.717(95%CI 0.550~0.884,P=0.023)、0.770(95%CI 0.616~0.925,P=0.005)和0.796(95%CI 0.650~0.937,P=0.002),以NGAL等于79.56 ng/mL作为预测死亡临界点,其敏感性为52.9%,特异性为90.5%.结论 血浆NGAL浓度可能是反映危重患者病情及预后的一个指标,同时也可能是感染的另一敏感生化指标,但需更多的研究.