早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者外周血中Th17/Treg细胞平衡的影响

摘要

目的 探讨早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及对外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响,旨在为SAP的临床治疗提供参考.方法 选择SAP患者132例,随机分为A组和B组,每组各66例;另于同期匹配性选取健康志愿者60例,设为对照组.A组早期采用综合治疗措施,B组在此基础上予以腹腔置管灌洗引流术.检测对照组体检当日及A、B组入院第1、4、7天外周血Th17、Treg细胞比例,计算Th 17/Treg比值;比较A、B组入院第1、4、7天血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、APACHEⅡ评分.记录A、B组72 h内发生全身炎症反应综合征(SIRS)例数并记录SIRS持续时间、多器官功能障碍综合征(MODS)例数.结果 A、B组入院第1天外周血Th17、Treg细胞百分比及Th 17/Treg比值均高于对照组体检当日各指标水平(t=3.92～ 7.39,P＜0.05或P＜0.01).治疗后,除B组第7天Treg百分比、Th 17/Treg比值外,A、B组外周血Th17、Th 17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均依次降低(t=3.40～ 7.17,P＜0.05或P＜0.01),而Treg细胞百分比升高(t=3.56 ～ 6.25,P＜0.05或P＜0.01),且B组外周血Th17、Treg细胞百分比及Th 17/Treg比值及APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均低于A组(t=3.55～7.02,P＜0.05或P＜0.01).B组72 h内SIRS、MODS发生率均低于A组(x2=4.13、4.59,P＜ 0.05),B组SIRS持续时间及住院时间均少于A组(t=5.45、4.29,P＜0.05).Spearman相关分析显示,SAP患者外周血Th 17/Treg比值与CRP水平呈显著正相关(r=0.785,P＜0.05).结论 早期腹腔灌洗通过清除腹腔内的炎性介质,减轻SAP患者的早期急性炎症反应,促进Th17/Treg细胞平衡的恢复,阻断或降低SIRS的发展,降低MODS的发生率,减少住院时间,对SAP的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义.