微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状的单节段胸腰椎骨折

摘要

目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状的单节段胸腰椎骨折的临床效果.方法 分别采用开放式椎弓根螺钉内固定术(16例)和微创经皮椎弓根螺钉内固定术(22例)治疗38例无神经症状的单节段胸腰椎骨折患者,记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症,胸腰椎正侧位和过伸过屈位X线测量手术前后矢状位Cobb角和伤椎前缘高度,改良Macnab标准评价手术疗效.结果 38例患者手术成功率达100％,手术融合114个椎体节段,共植入228枚椎弓根螺钉.与开放式手术组相比,微创经皮手术组患者手术切口长度缩短[(10.55± 1.23) cm对(18.50±2.50) cm,P=0.000]、术中出血量减少[(32.55±7.22) ml对(320.50±15.48) ml,P=0.000]、住院时间缩短[(6.55±1.50)d对(13.50±2.52)d,P=0.000],且无需引流.术后平均随访(4.65±1.24)个月,术后3个月时两组患者矢状位Cobb角较术前减小(P=0.000)、伤椎前缘高度较术前增加(P=0.000);开放式手术组总显效率为14/16,微创经皮手术组为86.36％(19/22),组间差异无统计学意义(P=1.000).结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有手术创伤小、术中出血量少、恢复迅速等优点,近期疗效与开放式手术相似,但远期疗效尚待进一步研究.