奥卡西平活性代谢产物测定在儿童局灶性癫(癎)治疗中的应用

摘要

目的 探讨奥卡西平活性代谢产物10-单羟基卡马西平(MHD)血药浓度测定在儿童局灶性癫(癎)治疗中的应用价值.方法 共110例儿童局灶性癫(癎)患者于奥卡西平单药或药物联合治疗3个月后,采用高效液相色谱法测定MHD血药谷浓度.结果 110例患儿奥卡西平平均治疗剂量(25.52±7.28) mg/(kg·d),MHD中位血药谷浓度7.00(4.95,10.50) mg/L,89例(80.91％)＜ 12 mg/L.Spearman秩相关分析,MHD血药谷浓度与奥卡西平治疗剂量呈正相关(rs=0.337,P=0.000).奥卡西平治疗剂量仅年长(＞7岁)局灶性癫(癎)患儿低于年幼(≤7岁)患儿且差异有统计学意义[(23.13±5.56) mg/(kg·d)对(28.09±8.06) mg/(kg·d);t=3.778,P=0.000],而男性与女性(t=1.067,P=0.288)、药物难治性与非药物难治性(t=1.417,P=0.159)、单药治疗与药物联合治疗(t=1.671,P=0.098)组间差异无统计学意义;MHD血药谷浓度仅药物难治性局灶性癫(癎)患儿低于非药物难治性患儿且差异有统计学意义[6.32(3.05,8.58) mg/L对8.30(5.75,10.85) mg/L;Z=2.380,P=0.017],而男性与女性(Z=0.604,P=0.546)、年长与年幼(Z=0.179,P=0.858)、单药治疗与药物联合治疗(Z=1.583,P=0.113)组间差异无统计学意义.结论 MHD血药谷浓度与奥卡西平治疗剂量呈正相关关系;为达到相同的MHD血药浓度,年幼局灶性癫(癎)患儿应服用更大剂量的奥卡西平;奥卡西平治疗儿童药物难治性局灶性癫(癎)时,应根据MHD血药浓度及时调整药物剂量.