他克莫司联合泼尼松对特发性膜性肾病感染患者的预后

摘要

目的探讨他克莫司联合泼尼松对特发性膜性肾病感染患者的预后及对血清CD3＋、CD4^＋、CD8^＋水平的影响。方法 60例特发性膜性肾病感染患者随机分为对照组30例和试验组30例。试验组患者口服他克莫司0.15~0.30mg·kg^-1·d^-1,每天2次;前8周口服泼尼松1 mg·kg^-1·d^-1,每2~3周按10%减量,维持剂量每次5~10 mg,每天1次。对照组静脉滴注环磷酰胺0.5~0.6mg·m^-2＋0.9%Na Cl 100 m L,每月2次;前8周口服泼尼松1 mg·kg^-1·d^-1,每2~3周按10%减量,之后按维持剂量每次5~10 mg,每天1次,2组均连续治疗6个月。测定2组患者治疗前后的尿蛋白、血清白蛋白、血肌酸酐情况,并观察2组的临床疗效和血清淋巴细胞亚群变化情况,统计2组患者不良反应发生率及复发率。结果治疗后,2组患者的尿蛋白均明显降低,血清白蛋白均明显升高（P〈0.05）;试验组尿蛋白水平显著低于对照组,血清白蛋白水平明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后,2组患者CD8^＋水平明显升高,CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋水平明显降低（P〈0.05）;试验组CD4^＋/CD8^＋水平显著低于对照组（P〈0.05）,CD3＋,CD4^＋,CD8^＋水平差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组的有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%（P〈0.05）。试验组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病感染患者预后良好,患者临床症状得到明显改善,安全性高。