围手术期应用生长激素对肠外营养病人肠粘膜通透性、细胞免疫功能及预后的影响

摘要

目的　观察围手术期应用重组人生长激素 (rHGH)对肠外营养病人肠粘膜通透性、小肠粘膜形态、细胞免疫功能和预后的影响。　方法　前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究。 2 0例因胃肠道疾病行手术治疗的病人进入本研究。术前 3天至术后第 7天 ,研究组病人接受rHGH(0 .3IU·kg-1·d-1,皮下注射 )治疗 ,对照组接受安慰剂。从术前 1天至术后第 6天 ,两组病人接受等氮等热卡的肠外营养 (2 0Kcal·kg-1·d-1,N 0 .15 g·kg-1·d-1)。观察指标包括 :肠粘膜通透性、小肠粘膜形态、外周血淋巴细胞亚群和预后。　结果　 (1)rHGH治疗显著提高了研究组病人血浆GH和IGF 1浓度 (P =0 .0 0 93～ 0 .0 2 9) ,而对照组血浆GH和IGF 1浓度较术前无变化 (P =0 .2 5～ 0 .6 9)。(2 )手术后对照组肠粘膜通透性较术前明显升高 (P =0 .0 1) ,研究组升高不明显 (P =0 .0 8)。研究组小肠粘膜厚度和绒毛高度与对照组比较无显著差别 (P =0 .5 4,P =0 .6 6 )。 (3)对照组病人术后CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+淋巴细胞比值较术前下降 (P =0 .0 3) ,研究组术后无明显变化 (P =0 .0 9～ 0 .49) ,两组间变化差值比较有显著性差异 (P =0 .0 2 )。 (4)临床未见与rHGH治疗有关的严重不反应。rHGH治疗后研究组空腹血糖较治疗前有升高趋?