谷氨酸脱氢酶监测在肝移植中的应用

摘要

目的探讨谷氨酸脱氢酶(GLD)在肝移植术中及术后早期对供肝冷、热缺血及再灌注损伤程度的判断价值以及对肝移植预后的评估作用.方法对18例原位肝移植患者及18例腹腔其他器官移植患者从下腔静脉阻断至术毕每0.5 h一次,术后每日晨一次连续30 d测定患者血清GLD、ALT、AST、LDH、γGT、ALP的活性.结果在新肝移植后(下腔静脉开放)20 min～3 h内,GLD、AST、ALT、LDH都出现一明显上升又回落过程,其相互间的相关性良好,而与γGT、ALP不相关.其中以GLD上升幅度最大,且峰值出现较早,GLD的上升幅度变化率与ALT、AST、LDH变化率有显著性差别(P＜0.001).GLD的平均变化率是LDH的6.7倍. 肝移植术后预后良好组GLD的升高平均值为169.6 U/L,预后不良组为1 719.6 U/L.术后GLD＞800 U/L的4例肝移植患者,平均生存期为19.5 d.结论血清GLD可作为肝移植早期判断供肝损伤程度的有效指标,其敏感性、特异性显著高于ALT、AST、LDH.肝移植术后患者血清GLD水平剧增示预后不良.