外周血中性粒细胞膜碱性磷酸酶在预测全身炎症反应综合征患者血液细菌感染中的价值

摘要

目的 探讨中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)在预测全身炎症反应综合征(SIRS)患者血液细菌感染中的价值.方法 采用前瞻性研究方法,对进行血培养的SIRS患者149例(血培养阳性组59例,血培养阴性组90例),用流式细胞仪检测患者外周血mNAP,乳胶增强散射免疫比浊法和电化学发光法分别测定C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,比较各组间差异及指标间的相关性.应用ROC曲线评价mNAP、PCT和CRP预测SIRS患者血液细菌感染的价值.结果 血培养阳性SIRS组外周血mNAP、PCT和CRP水平中位数(四分位数)分别为13 683 (9 825,18 605) AB/c、5.680(1.300,18.390) ng/mL和139.00(65.60,201.00) mg/L,均明显高于血培养阴性SIRS组7 297 (4 600,10 363) AB/c、0.432(0.115,1.645) ng/mL、75.25(36.90,125.25) mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.01).mNAP、PCT和CRP预测SIRS血液细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.797和0.692,敏感性分别为66.1％、76.3％和61.0％,特异性分别为83.3％、74.4％和70.0％,阳性预测值(PPV)分别为72.2％、66.2％和58.1％,阴性预测值(NPV)分别为78.9％、79.8％和73.3％,mNAP和PCT联合检测时AUC为0.841 (95％ CI:0.774～0.908),敏感性和特异性分别为79.7％和78.9％.血培养阳性组mNAP水平与PCT呈显著正相关(r=0.509,P＜0.01).结论 mNAP联合PCT检测对预测SIRS患者血液细菌感染具有较高的敏感性和特异性,有较好的临床应用前景.