4种估算肾小球滤过率公式在体检人群中的应用评价

摘要

目的 评价4种基于血清肌酐(Cr)或基于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)的估算肾小球滤过率公式在体检人群中的适用性.方法 随机取出2 032例体检健康者,分别检测血清Cr、CysC、尿清蛋白和肌酐比值(ACR),通过4种公式,即同位素稀释质谱法-肾脏病膳食改善公式(IDMS-MDRD)、慢性肾脏病流行病合作组(CKD-EPI)公式(EPI-Cr、EPI-CysC和EPI-Cr-CysC),分别计算其估算的肾小球滤过率(eGFR)并进行比较.结果 2 032例体检健康者血清Cr为(65.4±14.3) μmol/L,血清CysC为(0.77±0.19) mg/L,ACR中位数为3.1 mg/g.将4种公式计算的eGFR值按照＜60 mL/min/1.73 m2、60～89mL/min/1.73 m2、≥90 mL/min/1.73 m2分为3组,3组分布差异均有统计学意义(P＜0.05).联合4种公式计算的eGFR和ACR对CKD预后分为低危、中危、高危和极高危4期,各期分布差异无统计学意义(P均＞0.05).在2 032例健康人群中,以EPI-Cr公式计算的eGFR值在45 ～ 60 mL/min/1.73 m2之间的例数为44例(2.2％),以IDMS-MDRD公式计算的eGFR值在45～60 mL/min/1.73 m2之间的例数为58例(2.9％),该58例人群的ACR结果有45例＜30 mg/g,以EPI-Cr-Cys公式计算该45例人群的eGFR值,有40例＞60 mL/min/1.73 m2.结论 联合eGFR和ACR对CKD预后进行分期,4种公式的一致性高.对于选用基于血清Cr的IDMS-MDRD公式计算的eGFR值,如果在45 ～ 60 mL/min/1.73 m2之间,建议检测CysC,并且采用血清Cr和CysC联合公式计算eGFR,以减少对患者GFR的误判.