立体定向放射治疗胰腺癌剂量递增临床研究

摘要

目的通过剂量递增试验探索立体定向放射治疗进展期胰腺癌局部肿瘤提高靶区剂量以及减少周围正常组织照射剂量,并提高疗效的可能性.方法27例局部进展期胰腺癌患者接受同期放化疗.放射治疗分第一阶段予常规放射治疗,剂量30 Gy/15次/3周;第二阶段立体定向放射治疗,肿瘤靶区分割剂量4 Gy/次,总剂量为20～32 Gy,在2周内分5～8次完成.总剂量递增水平:50、54、58、62 Gy.在放射治疗过程中,每个治疗日5-Fu静脉滴注.结果22例完成治疗计划,分别为52 Gy3例、54 Gy3例、58 Gy3例,62 Gy13例,5例退出研究.16例治疗前后CA19-9值分别为(716±15.6)、255 U/ ml[t(0.05,15)=2.23,P＜0.05)].16例以疼痛为主的患者减少1/3～1/2的麻醉药品用量,其中6例疼痛症状完全消失.15例患者治疗后卡氏评分有提高.结论局部进展期胰腺癌患者接受立体定向放射治疗并同期应用5-Fu化疗增敏,可获得确切的姑息治疗作用;肿瘤剂量62 Gy分23次在5周完成,无严重的放射治疗和化疗相关的急性毒性反应.