高尿酸血症与老年高血压患者肾功能和动态血压变化

摘要

目的 探讨高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响.方法 对已服用降压药物控制血压的老年(61～87岁)高血压患者测定血清尿酸(SUA)、肌酐(SCr)和24h动态血压,以简化MDRD公式估算的肾小球滤过率(GFR)＜60 ml·min-1·1.73 m-2的45例为肾功能不全组,与同期年龄性别匹配的45例GFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2患者对照,比较高尿酸血症对患者肾功能和动态血压参数的影响.结果 (1)患者SUA水平与GFR呈负相关,r=-0.377,P<0.01.肾功能不全组SUA明显高于对照组[(413.7±97.5)μmol/L vs(340.8±90.6)μmol/L,P<0.01].(2)检出高尿酸血症36例(40%),肾功能不全组高尿酸血症患者明显多于对照组(26/45 vs 10/45,χ2=11.852,P<0.01).(3)患者SUA水平与舒张压(DBP)、夜间DBP(nDBP)呈负相关,r=-0.255、-0.233,均P<0.05;与脉压(PP)、日间PP(dPP)、nPP以及日间SBP负荷呈正相关,分别为r=0.228、0.217、0.220、0.210,均P<0.05;其中DBP、脉压(PP)、nPP为肾功能不全组显著异于对照组的血压参数.结论 并有肾功能不全的老年高血压患者血清尿酸明显增高,对患者的血压变化和肾功能存在不利影响.降压治疗中注意血清尿酸的变化可能有益于患者的降压疗效和肾功能保护.