具有极性反转的乳头状肾肿瘤:形态学、免疫组化和分子学研究

摘要

作者评估了特殊类型乳头状肾肿瘤的临床病理和染色体特征,并将其与1型和2型乳头状肾细胞癌进行比较。18例中,9例男性,9例女性;年龄范围46~80岁(平均64岁,中位年龄66岁);肿瘤直径0.6~3 cm(平均1.63 cm,中位直径1.4 cm);其中14例WHO/ISUP 2级,4例WHO/ISUP 1级,肿瘤分期均为pT1期。这类肿瘤具有细小纤维血管轴心的分支状乳头,被覆立方/柱状细胞,胞质颗粒状嗜酸性,管腔边缘光滑,核规则且多位于细胞顶端,偶尔核仁明显或不明显。5例形成小管状结构,9例有明显的胞质空泡,10例具有假包膜。18例肿瘤均无砂粒体、坏死、核分裂象和细胞内含铁血黄素沉积。相比之下,1型乳头状肾细胞癌具有纤细的乳头状结构,被覆单层细胞,胞质稀少,细胞核通常位于乳头状结构基底部呈单层排列,而2型乳头状肾细胞癌具有较宽的乳头状结构,表面被覆细胞呈假复层排列,胞质嗜酸性,核无规则分布。1型和2型乳头状肾细胞癌可见砂粒体、泡沫样巨噬细胞以及细胞内含铁血黄素沉积。免疫组化结果显示,18例肿瘤中CK(AE1/AE3)、EMA、MUC1、CD10、GATA3和L1CAM均阳性。